Što je prostatitis

Zašto muškarcu treba prostata, što je prostatitis, koji su glavni uzroci njegove pojave kod muškaraca, tko češće ima ovu bolest, kako se prostatitis dijagnosticira i liječi?

Prostatitis je upalna bolest žlijezde prostate (prostate) koja se javlja kod muškaraca u dobi od 20-50 godina zbog izloženosti širokom spektru čimbenika - od infekcije i hipotermije do poremećaja u ritmu spolne aktivnosti i sjedilačkog načina života.

Važno je identificirati bolest u ranoj fazi, utvrditi zašto se pojavila i pravovremeno provesti pravilno liječenje prostatitisa.

Zašto muškarcu treba prostata?

Prostata je žljezdano-mišićni organ koji izgledom podsjeća na srce i ima vrlo važnu ulogu u životu čovjeka. Ovo je vrsta "drugog muškog srca".

• Prostata proizvodi sekret koji je dio sjemene tekućine (sperme). Ovaj sekret sadrži biološki aktivne tvari koje osiguravaju prehranu i zaštitu spermija i njihovo brzo napredovanje do jajne stanice.
• Prostata zaustavlja protok urina iz mjehura tijekom spolnog odnosa.
• Ovaj organ je uključen u pojavu specifičnih osjeta (orgazma) tijekom ejakulacije.

Glavni razlozi za razvoj prostatitisa kod muškaraca

1. Akutni bakterijski prostatitis. Razvija se kada infekcija uđe u prostatu iz uretre, mjehura, kroz limfni sustav ili kroz krvotok - iz drugih organa. Ovo je glavni uzrok prostatitisa u akutnoj fazi. Među najčešćim uzročnicima su Escherichia coli, Proteus, Enterococcus, a rjeđe Staphylococcus, Gonococcus, Trichomonas i Chlamydia.

   Istodobno, glavni uzročni čimbenici koji pridonose razvoju upale prostate kod muškaraca uključuju:

   • Česta promjena spolnih partnera (partneri s kroničnim bolestima ženskog spolnog područja, povećan rizik od obolijevanja od spolno prenosivih bolesti);
   • Fimoza (uski prepucij) - ovo komplicira higijenske postupke za održavanje čistoće glavića penisa i stvara uvjete za razmnožavanje patogenih bakterija;
   • Kamenje prostate, ometanje odljeva sekreta iz žlijezde;
   • Dijagnostički i terapijski postupci povezani s uvođenjem različitih instrumenata u mokraćnu cijev (uretru);
   • Česta hipotermija često postaje uzrok koji pridonosi razvoju akutnog prostatitisa kod muškaraca;
   • Smanjena imunost kod pojedinih bolesti i intoksikacija, što pogoduje širenju infekcije i razvoju akutne bakterijske upale prostate.

2. Kronični prostatitis kod muškaraca, uzroci razvoja:

   • Loše liječenje akutnog procesa s razvojem kronične upale prostate;
   • Česti uzroci prostatitisa kod muškaraca u kroničnom stadiju su zagušenja u tkivima žlijezde, poremećeni venski odljev s niskom tjelesnom i seksualnom aktivnošću, sjedeći način života i popratne bolesti kao što su hemoroidi, paraproktitis;
   • Oštećenje vaskularnog sustava tijela zbog ateroskleroze, dijabetesa, alkoholizma;
   • Ponovljene dijagnostičke i terapijske manipulacije uvođenjem katetera i raznih instrumenata u uretru.

   Ako govorimo o kroničnom procesu, tada u 90% slučajeva uzrok prostatitisa kod muškaraca nije povezan s infekcijom, već je uzrokovan zagušenjem u prostati.

Glavni simptomi akutnog bakterijskog prostatitisa kod muškaraca

• Akutni početak;
• Pojava boli u perineumu, koja zrači u područje rektuma i mokraćnog mjehura (bolna, pritiskajuća, vučna bol);
• Učestalo, otežano i bolno mokrenje (upaljena prostata se povećava i stisne vrat mokraćnog mjehura, mokraćnu cijev), dok urin izlazi u malim obrocima, mlaz je spor;
• Mogući su neugodni osjećaji tijekom defekacije (bol u povlačenju, grčevite kontrakcije analnog sfinktera - tenesmus);
• Opće stanje je često poremećeno - tjelesna temperatura raste, pojavljuju se zimica, glavobolja, slabost, umor, performanse se smanjuju;
• U teškim slučajevima može doći do akutne retencije urina (djelomične ili potpune), nadutosti, zadržavanja stolice, jaka bol tijekom defekacije.

Ponekad, čak iu akutnim slučajevima, klinički simptomi prostatitisa nisu izraženi i jedva su vidljivi. Možda uopće nema sindroma boli. Često jedini znak upale prostate može biti neobjašnjivo povećanje temperature, lagano peckanje pri mokrenju ili osjećaj težine u međici pri sjedenju. Stoga, ako postoji i najmanja sumnja na prisutnost upalnog procesa u prostati, morate odmah konzultirati urologa kako biste razjasnili dijagnozu i proveli liječenje.

Glavni simptomi kroničnog prostatitisa kod muškaraca

1. Sindrom boli:

   • Prisutnost neugodnih osjeta u perineumu, suprapubičnom području. Neudobnost se može osjetiti u anusu, skrotumu, gornjem dijelu unutarnje strane bedara, donjem dijelu leđa, sakrumu;
   • Karakterističan simptom prostatitisa u kroničnom stadiju kod muškaraca je pojava boli tijekom spolnog odnosa (tijekom i nakon ejakulacije);
   • Trajanje sindroma boli je 3 mjeseca ili više.

2. Poremećaj mokrenja:

   • U početnim fazama - pojava laganog peckanja u uretri i lagane poteškoće u mokrenju;
   • U budućnosti se može pojaviti jaka bol pri pražnjenju mjehura, česta potreba za odlaskom na WC;
   • Uobičajeni simptom prostatitisa kod muškaraca je slabljenje mlaza urina, sve do njegovog zadržavanja;
   • Uz dugi tijek bolesti, potpuno pražnjenje mjehura može biti poremećeno (određena količina urina ostaje u njemu nakon mokrenja).

3. Seksualni poremećaji:

   • Postupno se razvija erektilna disfunkcija (napetost penisa slabi tijekom spolnog odnosa i spontano);
   • Čest znak kroničnog prostatitisa je prerana ejakulacija (ejakulacija);
   • Seksualna želja (libido) je potisnuta, emocionalni doživljaj orgazma slabi;
   • Kada se upalni proces proširi na sjemene vezikule i testise, može se razviti muška neplodnost;
   • Ozbiljnost spolnih poremećaja uvelike ovisi o spolnoj konstituciji muškarca – što je ona jača, to je tijek bolesti povoljniji.

Kada se kod muškaraca pojave gore navedeni simptomi prostatitisa, ne treba se baviti samoliječenjem ili misliti da će "s vremenom sve proći samo od sebe". Pravovremeni posjet urologu-andrologu ključ je brzog oporavka i očuvanja seksualne aktivnosti. Tek nakon što se objektivnim pregledom potvrde svi klinički znakovi prostatitisa i utvrdi točna dijagnoza, možete razmišljati o tome gdje provesti liječenje - u medicinskoj ustanovi ili kod kuće.

NIH-CPSI test za otkrivanje znakova prostatitisa

I. Bol ili nelagoda

1. Tijekom proteklog tjedna, jeste li imali bilo kakvu nelagodu ili bol na sljedećim mjestima:

   • Međunožje – Da (1), Ne (0)
   • Skrotum - isto
   • Penis je isti
   • Donji dio trbuha - isto

2. Jeste li tijekom prošlog tjedna imali znakove prostatitisa kod muškaraca kao što su:

   • Bol, peckanje tijekom mokrenja – Da (1), Ne (0)
   • Bol ili nelagoda tijekom ejakulacije – Da (1), Ne (0)

3. Koliko ste puta tijekom prošlog tjedna osjetili bol ili nelagodu u gore navedenim područjima:

   • Nikad – 0
   • Rijetko – 1
   • Ponekad - 2
   • Često – 3
   • Obično – 4
   • Uvijek – 5

4. Kako biste ocijenili intenzitet boli u trenutku kada vas je mučila na ljestvici od 0 (bez boli) do 10 (nepodnošljiva bol).

II. Poremećaji mokrenja

1. Jeste li tijekom prošlog tjedna imali takav znak prostatitisa kao što je osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura nakon mokrenja i koliko često?

   • Nije bilo – 0
   • Desilo se jednom u pet slučajeva - 1
   • Dogodilo se 2 puta od 5 – 2
   • U pola slučajeva – 3
   • Više od polovine slučajeva – 4
   • Gotovo uvijek - 5.

2. Jeste li tijekom proteklog tjedna često imali potrebu isprazniti mjehur manje od dva sata nakon zadnjeg odlaska na WC?

   • Nikad – 0
   • 1 put od pet slučajeva – 1
   • 2 puta od 5 slučajeva – 2
   • 3 puta od pet – 3
   • 4 puta od 5 – 4
   • Gotovo uvijek – 5

III. Utjecaj upale prostate na život

1. Kako gore navedeni znakovi prostatitisa utječu na vaš uobičajeni način života?

   • Bez utjecaja – 0
   • Gotovo bez smetnji – 1
   • Do neke mjere utjecaj – 2
   • Značajno narušiti uobičajeni način života – 3

2. Jeste li tijekom prošlog tjedna često razmišljali o svojim znakovima prostatitisa?

   • Uopće nisam razmišljao – 0
   • Skoro da nisam razmišljao – 1
   • Ponekad - 2
   • Često – 3

3. Kako biste živjeli da vas gore navedeni simptomi prostatitisa muče cijeli život?

   • Ne bih obraćao pozornost - 0
   • Volio bih da mogu normalno živjeti – 1
   • Zadovoljavajuće – 2
   • Pomiješani osjećaji – 3
   • Osjećao bi se nezadovoljavajuće – 4
   • Vrlo loše – 5
   • Strašno – 6

Rezultati testa upitnika za prepoznavanje znakova prostatitisa kod muškaraca sažeti su nakon izračunavanja postignutih bodova:

1. S pokazateljima od 0 do 14, za sada je sve više-manje normalno.
2. Ako je rezultat od 15 do 29, postoje umjereni znakovi prostatitisa.
3. Rezultat od 30 do 43 ukazuje na aktivan tijek bolesti s izraženim simptomima.

NIH-CPSI test upitnik izvrstan je način za prepoznavanje glavnih znakova prostatitisa kod muškaraca na temelju postojećih simptoma i praćenje rezultata liječenja.

Dijagnoza prostatitisa kod muškaraca

• Proučavanje anamneze (koliko dugo traje upala prostate, zašto je, po mišljenju pacijenta, nastala, koji čimbenici izazivaju pogoršanje i koji ga zaustavljaju, koji je tretman prethodno proveden itd.);
• Analiza pritužbi (uključujući NIH-CPSI upitnik) identificirajući klasični trijas simptoma prostatitisa - bol, problemi s mokrenjem, seksualni poremećaji;
• Klinički pregled (pregled vanjskih spolnih organa muškarca, prisutnost ili odsutnost vidljivog iscjetka iz uretre, rektalni pregled prostate);
• Opći test krvi (s akutnom upalom prostate pokazuje prisutnost upalnog procesa u tijelu - povećava se broj leukocita, pojavljuje se pomak trake, povećava se ESR);
• Dijagnoza prostatitisa kod muškaraca laboratorijskim ispitivanjem 2-4 uzastopne porcije urina. U prisutnosti upale prostate utvrđuje se povećani sadržaj leukocita (10-15 ili više) i bakterija u četvrtom dijelu urina;
• Ispituje se sekret prostate, iscjedak iz uretre, struganje iz uretre, ejakulat;

• Ultrazvuk trbušnih i zdjeličnih organa s određivanjem rezidualnog urina u mokraćnom mjehuru;
• Ultrazvučni pregled prostate (uključujući transrektalni ultrazvuk) jedna je od glavnih metoda za prepoznavanje bolesti prostate, uključujući dijagnozu prostatitisa, benignih i malignih tumora prostate kod muškaraca;
• Izvodi se uroflowmetrija - proučavanje brzine mokrenja;
• Određivanje prostata specifičnog antigena (PSA) za rano otkrivanje raka prostate;
• Ako je potrebno, biopsija prostate;
• Kompjuterizirana tomografija ili MRI - prema indikacijama za isključivanje drugih bolesti.

Potrebu za provođenjem određenih studija određuje urolog. U većini slučajeva, prilično točna dijagnoza prostatitisa kod muškaraca moguća je pažljivom analizom povijesti i pritužbi pacijenta, kliničkim pregledom, analizom urina u nekoliko dijelova i, ako je indicirano, transrektalnim pregledom prostate.

Je li moguće učinkovito liječiti akutni i kronični prostatitis kod muškaraca? Da, ako se bolest otkrije na vrijeme, utvrđuje se glavni uzrok upale prostate i provode se sveobuhvatne, individualno odabrane mjere liječenja za ovaj konkretan slučaj.

Učinkovito liječenje akutnog prostatitisa kod muškaraca

• U akutnom razdoblju bolesti potrebno je bolničko liječenje u urološkom odjelu ili liječenje kod kuće uz oslobađanje od posla i škole;
• Koriste se najučinkovitiji antibakterijski agensi - uglavnom fluorokinoloni, cefalosporini, zaštićeni polusintetski penicilini. Trajanje učinkovitog liječenja akutnog prostatitisa je od 10 do 30 dana, dozu lijekova odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta;
• Za ublažavanje boli i upale u prostati propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi oralno, intramuskularno ili rektalno;
• Uz značajno poboljšanje dobrobiti i normalizaciju općeg stanja, uključeni su fizioterapeutski tretman i refleksologija za akutni prostatitis kod muškaraca; mogu se koristiti topli mikroklizmi s uvarkom od kamilice.

Ali masaža prostate i terapeutske vježbe ne koriste se tijekom akutnog razdoblja, jer mogu samo pogoršati stanje pacijenta.

Učinkovito liječenje kroničnog prostatitisa

1. Tijekom razdoblja egzacerbacije, kada se identificira zarazna priroda upale prostate, tijek liječenja prostatitisa kod muškaraca provodi se antibioticima 2-4 tjedna na ambulantnoj osnovi;
2. Ako kronični upalni proces u prostati nije povezan s infekcijom, već je prvenstveno uzrokovan zagušenjem u zdjeličnim žilama i kanalima prostate, alfa-blokatori i angioprotektori često imaju dobar učinak.
3. Učinkovito liječenje kroničnog prostatitisa kod muškaraca moguće je pravilnom primjenom metode kao što je refleksologija (osobito elektropunktura i akupresura) s utjecajem na određene biološki aktivne točke pojedinačno odabrane za svaki pojedini slučaj.
4. U liječenju prostatitisa koriste se i ljekovite biljke - zlatnik (zlatna šipka), gospina trava, sladić, metvica, kamilica i dr.
5. Nakon prestanka egzacerbacije, u liječenju kroničnog upalnog procesa u prostati u prvi plan dolaze mjere usmjerene na obnovu sekretorne funkcije prostate i osiguravanje redovitog izlučivanja sekreta iz kanala. Da biste to učinili, potrebno je obnoviti režim rada i odmora, pravilno jesti, osigurati dovoljnu tjelesnu aktivnost i provoditi posebne vježbe fizikalne terapije. Učinkovito liječenje kroničnog prostatitisa kod muškaraca također je olakšano svakodnevnim hodanjem umjerenim do brzim tempom u trajanju od najmanje 30-40 minuta.
6. Vrlo je važan redoviti spolni život s jednim partnerom (uzimajući u obzir spolnu konstituciju muškarca).
7. U slučaju seksualne disfunkcije - smanjenog libida, nedovoljne erekcije, preuranjene ejakulacije, uz gore navedene mjere, provodi se poseban tretman lijekovima, fizioterapijom i refleksologijom, psihoterapijom, terapijom vježbanjem.

Učinkovito liječenje prostatitisa kod muškaraca nije lak zadatak, a dobri rezultati mogu se postići samo integriranim pristupom, pažljivo slijedeći sve preporuke liječnika urologa.